血壓(BP)是總死亡率和心血管(CV)特異性致命和非致命結(jié)果的已知危險(xiǎn)因素。近日研究人員就白天及夜間BP指數(shù)與死亡及復(fù)合CV事件的相關(guān)性進(jìn)行考察。
研究從1988年5月至2010年5月，收集了11135名歐洲、亞洲和南美洲的11135名成人縱向人群隊(duì)列研究數(shù)據(jù)，對(duì)參與者進(jìn)行24小時(shí)血壓測(cè)量以及浸漬比(夜間除以日間讀數(shù))。研究的主要終點(diǎn)為BP增量20/10 mm Hg相關(guān)的CV事件，包括CV死亡率和非致命性冠狀動(dòng)脈事件、心力衰竭和中風(fēng)。
11135名受試者，平均年齡54.7歲，女性占49.3%，2836名受試者死亡(18.5/1000人年)，2049名受試者(13.4/1000人年)經(jīng)歷了一次CV事件，平均隨訪時(shí)間為13.8年。兩個(gè)終點(diǎn)均與所有單收縮期血壓指數(shù)顯著相關(guān)(P<.001)。對(duì)于夜間收縮壓水平，總死亡率的HR為1.23，心血管事件HR為1.36。對(duì)于24小時(shí)收縮壓水平，總死亡率的HR為1.22，心血管事件HR為1.45。對(duì)于任何其他收縮壓指標(biāo)的調(diào)整，夜間和24小時(shí)收縮壓與主要結(jié)局的相關(guān)性仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HRs的范圍為1.17-1.87)，包括單一收縮期血壓指數(shù)的基礎(chǔ)模型得出死亡率AUC為0.83，CV結(jié)果為0.84。將24小時(shí)或夜間收縮期血壓添加到包括其他BP指數(shù)的基礎(chǔ)模型中，死亡率增加到0.0013%至0.0027%，復(fù)合CV結(jié)果增加0.0031%至0.0075%。在已經(jīng)包括夜間或24小時(shí)收縮期血壓在內(nèi)的模型中添加任何收縮期血壓指數(shù)并不能顯著改善模型的性能。這些結(jié)果與舒張期血壓一致。
研究認(rèn)為，24小時(shí)和夜間血壓測(cè)量值與更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)和綜合心血管結(jié)果顯著相關(guān)，是估計(jì)CV風(fēng)險(xiǎn)的佳指標(biāo)。
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